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亚健康状态中西医干预方法概述

字体大小: - - wecba   发表于 09-10-30 17:44     阅读(2425)   评论(0)     分类:

广西中医学院2005级硕士研究生班   唐宏亮   杨杨
广西中医学院学科建设办公室   副教授   庞军

       亚健康已成为21世纪人类健康的最大敌人。由于处于亚健康状态的人群数量庞大,加之亚健康状态虽然可以向健康状态转化,但如果调治不当也可以发展为疾病,因此对亚健康的防治研究已受到医学界的广泛重视。本文就目前中西医干预亚健康状态的临床概况加以述评。
1. 亚健康的提出
       亚健康这一概念最早是由前苏联学者Berkman在20世纪80年代提出的,他当时将之称为“第三状态”。他在严密的科研设计方案指导下,经过严格的数理统计之后发现,在健康(第一状态)和疾病(第二状态)之间,有一种非健康非疾病的状态,这一类“次等健康”状态即“第三状态”,又称“次健康”、“中间状态”、“游离(移)状态”等。在国外,没有“亚健康”这一称谓,在《国际疾病分类标准》中单独列出《和健康有关的相关问题》一章,列举了人体无明确疾病症状但却有种种不适感觉的表现。我国学者王育学首先使用了“亚健康”这一概念,将其界定为介于健康与疾病的中间状态,也即经系统检查后未发现有疾病,而“病人”自己确实感觉到了躯体和心理上的种种不适的状态,这种状态就称其为亚健康。
2. 亚健康的现状
       WTO的一项全球性调查表明,全世界处于真正健康状态(第一状态)的人仅有5%,处于各种疾病状态(第二状态)的人也只有20%,剩下的75%的人处于亚健康状态。
      美国每年有600万人被怀疑患有亚健康,澳洲处于这种疾病状态的人口达3700万。在亚洲地区,人们处于亚健康状态的比例则更高。日本公共卫生研究所的一项调查发现,接受调查的1000名白领员工中,有35%的人正忍受着亚健康带来的病痛,并且至少有半年历史。在中国,一项覆盖全国42个城市亚健康大样本流行病学调查结果显示,48960例被调查者中,27839人

属于亚健康状态,占58.18%。1998年上海国际医学交流中心对6000名无症状的“健康人”进行全面系统检查,结果发现72.8%的人处于“亚健康状态”。上海另一项专题调查显示:“上海市高级职称的中年知识分子中,有75.3%处于亚健康状态。企业管理者中,处于慢性疲劳或“亚健康”的有85%以上。即是一般中年人中,“亚健康”状态的比例也接近50%。综合以上文献资料,“亚健康”状态的发生率大约在50-75%,如此高的发生率提示我们运用中西医各种方法干预“亚健康”状态,使其尽快恢复到健康状态的工作刻不容缓。
3. 亚健康的发生原因
        目前普遍认为,亚健康状态时由于心理、社会、生物三方面因素导致机体的神经系统、内分泌系统、免疫系统整体协调功能失衡、功能紊乱而致。现代医学认为,造成亚健康状态的主要原因主要是:一是生活和工作节奏加快,心理和社会压力加重造成的脑力和体力的透支;二是人体自然衰老;三是饮食不规律,长期处于紧张状态和睡眠不足等;四是人体生物周期中的低潮期。
       中医虽无亚健康状态这一称谓,但其可以使内伤杂病范畴中的许多证候表现,当代多数数学者认为亚健康属于“未病”范畴。身体已经出现了阴阳、气血、脏腑、营卫的失衡状态。中医学认为引起亚健康状态的原因主要有以下几方面;七情内伤、饮食不节、起居无常、劳逸无度、老年体衰和体质原因。
4. 亚健康状态的预防与治疗
4.1生物医学技术干预
        北京东华医院采用星状神经节阻帯疗法治疗亚健康状态取得了一定疗效,它通过使过度兴奋地交叉感神经系统的兴奋性降低,改善血液循环,促进自然治愈能力,增强防御机能,起到抗炎、调整血压、治疗便秘、改善睡眠、增加食欲的作用,大部分人做12次治疗,即能显著改善症状。
4.2综合干预措施
       亚健康状态产生的受到包括社会心理、环境及生活方式等因素在内的多种因素影响。因此,在治疗上如果使用单纯医学手段治疗,治疗效果则不理想。对亚健康的调治应采取综合干预措施,方能取到很好的效果。机体综合干预措施有:
4.2.1心理干预  当今社会竞争激烈,为缓解心理压力,必须要调整好心态,尽自己最大努力适应环境;保持积极、乐观的生活态度,要知足常乐,淡泊名利,与人友善;树立正确的人生观、自我淡化和松弛,正视现实。必要时医生应给予启示、指导、疏通。心理治疗、疏通是极为重要的,应贯串整个治疗过程。韩玉芹曾运用心理治疗、物理因子治疗及医疗体操的综合康复措施治疗亚健康儿童37例,平均治疗6-7次,痊愈24例,明显好转2例,好转1例。显效率96.3%,有效率达100%。提示我们综合治疗改善亚健康状态具有良好效果。
4.2.2音乐疗法  音乐对人体的影响主要通过心理和物理两大途径起作用,经过大脑的整合和认知,使患者机体生理唤醒水平下降,紧张状态得以缓解。音乐史一种具有一定规律频率变化的声波振动,传入人体后与机体内的相应震动和生理结构发生有益的共振,故能极大的激发人体内储存的潜能。李氏等对320名亚健康状态飞行人员分疗养组、音乐组进行对照治疗,发现音乐疗法能明显改善失眠、乏力、体力下降、疲倦等症状,对情绪低落、易激动、烦乱、紧张不安也有较好的疗效。
4.2.3行为干预  提倡健康的生活方式,克服不良生活习惯。不吸烟,不酗酒,平衡膳食,适量进行体育运动;建立有规律的作息时间,调整生活节奏,提倡健康的休闲文化,劳逸结合,注意保持正常体重,避免肥胖症的发生。研究表明,强度适宜的体育活动,通过各种感觉信息的输入,可提高唤醒水平,使人精神振奋,消除疲劳,摆脱烦恼。运动能增加肺活量,调节血压,改善血液循环,促进消化和吸收,提高新陈代谢率。
4.3亚健康状态的中医调治措施
4.3.1辩证施治  马云芝根据亚健康的症状特点,分为五型施治:
(1)肝郁气带型,治以疏肝理气解郁,代表方:柴胡疏肝散加减。
(2)痰湿内生型,治以健脾祛湿,代表方:二陈汤
合香砂六君子汤加减。
(3)心脾两虚型,治以补养心脾,代表方:归脾丸加减。
(4)肝肾阴虚型,治以滋补肝肾,代表方:六位地黄丸加减。
(5)脾肾阳虚型,治以温肾健脾,代表方:金匮肾气丸合理中汤加减。武维屏把亚健康的证候特征归结为肝气郁结、淤血内阻、痰湿内生、使人内蕴、阴虚火旺、气血亏虚和脾肾阳虚等七种,并提出了相应的方剂:逍遥散类、四物汤类、逐瘀汤类、香砂六君子汤类、二陈汤类、二仁汤类、二妙汤类、直柏地黄丸类、人参归脾丸类等。赵英明等调治110例亚健康状态,脾虚湿困型(22例):治宜健脾燥湿,行气和胃,用平胃散合四君子汤治疗。肝郁脾虚型(31例):治宜疏肝理气,健脾和胃,用逍遥散加味治疗。心脾两虚型(23例):治宜益气养血,健脾安神,用归脾汤加减治疗;肝肾阴亏型(34例);治宜滋补肝肾,用枸菊地黄丸加味治疗。结果:经过6-15副中药治疗,每日1例,全部治愈。心脾两虚型有13例表现较轻,病程在3个月以内,服用中药6-15副治愈,10例症状表现较重,病程较长者,服用中药15-21副后,治愈4例,显著4例,好转2例。总治愈率为94.5%,有效率为100%。
4.3.2针灸推拿治疗  推拿按摩针灸治疗:推拿按摩针灸师一种物理疗法,通过手法激发和引导经络系统,实现扶正祛邪、平衡阴阳、调节脏腑气血功能,从而使机体的正常活动得以恢复和维持,将机体各脏腑组织器官的功能调节到或接近于最佳生理状态,使机体内部正气旺盛,增加免疫功能,从而起到预防疾病,强身健体的作用。如韩钟等将87例“未病”状态受试者,分为健康组、潜病组、欲病组3组,取穴分中脘,关元、足三里(双)与大椎、脾俞(双)2组穴位,采用了隔药饼灸,观察生活与发病情况。也有人尝试针刺结合森田疗法,亦取得了良好的效果。
4.3.3其它中医疗法  食疗:利用食物或配合天然药物,结合具体证候表现辩证施食,通过扶正、祛邪以达调整阴阳。药酒:酒性热善行,可通过脉络、活气血、入五脏,以药入酒,药随酒走,则通达全身。进而起到平衡阴阳,调补气血之功。麻氏对中华鹿龟神酒处方进行分析,发现其可以使亚健康状态人群向健康状态转变。除上述治疗外,亚健康状态也可以列入疗养适应征,疗养期以20-30天为宜。疗养的实质是预防性保健与治疗,以阻止其向疾病发展并恢复完全健康状态。
5.综合评价
       综上可见,目前关于亚健康状态的中西医干预方法非常丰富,使目前的文献报道多停留在经验性的临床观察和描述上,缺乏统一的诊断、评估及疗效标准,缺少设计严谨的高质量的临床研究,因此,所得出的结论及其对临床疗效评价的严谨性和科学性尚待加强。就其原因,可能亚健康的防治目前多在保健场所而非医疗机构有关。为除了与人们处于亚健康状态尚待加强。究其原因,可能亚健康的研究起步较晚,以及亚健康的防治目前多在保健场所而非医疗机构有关。这除了与人们处于亚健康状态尚未成为疾病而不愿去医院有关,还与我们医务工作者的重视程度有重要关系。由此提示我们,有必要再医疗机构开设亚健康调理中心或亚健康门诊,医疗机构有必要由医疗为主转向预防、医疗和保健三者并重,这不仅与现代医学模式的转变相一致,而且提高个人生活质量,合理配置社会资源,降低国家、个人医疗费用具有切实意义。现代生物医学调治亚健康状态的方法及疗效都有一定的局限性,这也是促使人们提出“亚健康状态”,并呼吁认真加重以重视的客观原因。而中医学在亚健康的诊治中有潜在的优势,隐含于从理论观念一直到诊疗操作乃至方药食疗等,可以说中医长于纠正亚健康状态。我们应充分利用科学技术手段,挖掘中医学的潜能,促使整个医学的调整与发展,其发展前景应是广阔的。

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